<서식 1>

붙임 2. 2021 「청소년의 멘토KB!」와 함께하는 박물관 노닐기 사업 지원신청서(양식)

2021「청소년의 멘토 KB!」와 함께하는 박물관 노닐기 사업

지 원 신 청 서

Ⅰ. 지원신청서 (해당란에 “√” 또는 서술)

관 기본 사항	관 명
	주 소	(우: ) * 도로명 주소 기재
	홈페이지	http://www.
	대표전화	* 사업관련 예약 등 모든 문의전화를 받을 수 있는 대표 전화번호 기입		대표팩스
	운영 형태	□ 박물관 □ 미술관		□ 국립 □ 공립 □ 사립 □ 대학
	참여 형태	□ 신규관 □ 경력관 * 경력관 : 박물관 노닐기 사업(2014년~2020년)에 참여한 경험이 있는 관
대표자 (관장)	성 명
	이동전화			이 메 일
담당자	성 명			직위 및 부서
	이동전화			이 메 일
기타 사항	※ 2021년도 타 문화예술교육 지원사업 참여 현황(해당란 체크) : □ 유 □ 무
	사업명 :		지원처 :		지원액 :
	사업명 :		지원처 :		지원액 :
	※ 본 사업은 박물관 노닐기 사업만의 프로그램이 기획되어야 하는 바, 타 프로그램과의 내용 중복 여부 확인을 위해, 2021년에 참여하는 타 문화예술교육 지원사업의 계획서를 사업 신청 시 함께 제출하여 주시기 바랍니다. (필수 제출)
유의 사항	※ 선정이 확정된 사업이라도 일부 내용이 적절하지 않다고 판단되는 경우에는 수정을 요구할 수 있으며, 이를 불이행 시 선정 결정이 취소될 수 있습니다. ※ 이 신청서에 기재된 내용과 첨부 자료는 모두 사실이며 2021「청소년의 멘토 KB!」와 함께하는 박물관 노닐기 사업 지원신청서 및 사업계획서에 수록된 내용을 인지하고 동의하며, 준수할 것을 약속합니다.

상기와 같이 신청합니다.

2021년  4월   일

신 청 단 체 명 (직 인)

사단법인 한국박물관협회 회장 귀하

Ⅱ. 일반현황 ※ 선정될 경우, 신청 누리집에 게시되어 참여자들이 본 내용 확인할 예정인 바, 상세히 작성 요망

박물관등록번호 (등록증에 의거)						사업자등록번호 (또는 고유번호)
조직구성		예시) 관장1, 부관장1, 학예사1, 교육사2, 직원5 등
		※ 학예사 현황(자격증 취득자) : 00명
교육 공간 현황			교육공간으로 활용할 수 있는 곳 모두 기재
교육 공간 수용인원			약 00명
보유 기자재 현황			작업실․준비실, 빔프로젝터 1대, 도예실습도구 30set 등
입지조건			인근 1Km 이내 00초등학교, 2Km 이내 00역 위치 등
KB국민은행 사용여부			□ 유 □ 무 추후 지원금 정산 시 또는 2021년 가입 예정기관 포함 가능
보험가입현황			재난배상책임		□ 유 □ 무
			유물훼손관련		□ 유 □ 무
			공간안전		□ 유 □ 무
관람인원 (최근 3년간) ※ 문화체육관광부 문화기반시설총람과동일 작성 요망			휴관일	개관 시간				연도		인원
				- 동절기 : - 하절기 :				2018년
								2019년
								2020년
특별전 개최 현황 (최근 3년간)			전시명	성과(참여인원 등)				기간		기타(증빙자료명)
교육 프로그램 개최 현황 (최근 3년간)			전시명	성과(참여인원 등)				기간		기타(증빙자료명)
기타 사항			타 교육장소와의 차별성, 특이사항 등
교육 공간 사진 * 노닐기 진행 시 사용할 교육 운영 공간 사진 2장 이상 필수 첨부	이미지1						이미지2
관 전경 사진 * 이미지 별도 첨부 필수	(설명 )						(설명 )
	* 선정 후, KB박물관노닐기 누리집에 게재될 본 관의 전경, 전시, 체험활동 등의 사진 3장 이상 필수 첨부 이미지3						이미지4
	(설명 )						(설명 )

Ⅲ. 2021년도 전시 계획

* 본 사업은 전시 관람 + 체험 활동이 포함된 사업인 바, 2021년 현재 진행중이거나 노닐기 사업 기간 내 전시 등 올해 관람 가능한 전시 계획을 상세히 기재해주시기 바랍니다. 구체적 계획이 나오지 않은 전시의 경우, 간략하게라도 작성하시고 향후 선정관에 한해 홈페이지에서 진행중인 전시 수정 예정 / 양식 내 칸 추가 작성 가능

구분	일 자	전시명	관람 소요시간	내용
1
2
3
4
5

Ⅳ. 사업계획서 * 양식은 필요에 따라 줄을 삽입하거나 페이지를 추가할 수 있음.

1. 프로그램 개요

프로그램명
주 제
교육목적	* 사업의 목적 서술 * 수혜 대상자에게 제공하고자 하는 목표/방향을 구체적으로 서술
교육대상	* 초, 중, 고, 특수학교 및 학년 등 대상 층을 구체적으로 명시
소요시간
인 원	목표 인원 : 총 000명/ 수용 인원 : 00명 * 효율적인 체험 활동 제공을 전제로 한 회당 수용가능 인원기재
형 태	예) ① (대면)전시관람+체험활동 ② (대면) 찾아가는 박물관+체험활동키트 ③ (비대면) 교육설명자료+체험활동키트
교육장소	예) 00박물관, 00학교, 온라인 등 * 찾아가는 박물관 진행 시, 해당 학교장·센터장 승인 후 추진 가능
기대효과
체험비용 * 학생 1인당 비용	대 상	관 람 료	교육설명자료	교육체험비 (체험키트비)	합 계
	ex) 초등, 중등, 고등(단체기준)	5,000	-	5,000	10,000
	※참가자 무료 원칙 (관람료+체험비가 10천원을 초과하더라도 10,000원 적용) - 각 관별 체험비가 모두 상이한 점을 고려하여 당초 관람료와 체험비를 참고하고자 작성하는 것이며, 학교나 학생에게 추가 비용을 청구할 수 없음(모니터링을 통해 참가자들에게 조사 예정) - 10,000원에 맞는 프로그램인지 적정성 여부 판단은 심사에서 진행될 예정 - 1인 최대 10,000원 지원, 예산지원 범위 내에서 체험 구성 권장

3. 세부 추진 계획

1) 프로그램 세부 내용(학습지도안)

※ 진행하고자 하는 프로그램 내용을 세부적으로 알 수 있도록 최대한 상세히 기재

(양식 추가 및 변경 가능 / 자유학기제 연계 필수 / 단계별로 구분하는 등 자유롭게 기술)

단계	시간	활동내용	강사	교육장소
		1. 오리엔테이션 및 관 소개 - 박물관 노닐기 애니메이션 사전교육영상 관람 - 2. 기획전시 관람 - - 3. 000000 -	[주] 홍길동 [보] 000 [보] 000	[오프라인] 000관 교육실/ [온라인진행]/ [찾아가는 박물관] 000학교

※ 온라인 및 찾아가는 박물관 등 비대면 프로그램 활용 시 업로드 날짜 및 기간과 프로그램 참여 방법, 활동내용 등      상세하게 작성 요망

2) 기타 추진 계획

교보재 등 활동자료

활용 계획

자유학기제 연계 방안(★)

* 참고) 연계 방안 필수

* 프로그램 내용 구성 및 참여자 모집 등의 운영 계획 등 연계 방안을 구체적으로 작성 요망

안전 관리 계획

* 참고) 코로나19 관련, 관 내 집단·다중이용시설 소독 지침 및 프로그램 진행 시

참여자 간 발열체크, 손소독제 구비 등 확산예방 관리 필수

* 참고) 교육이 운영되는 만큼, 관의 공간보험은 필수

홍보 및 참여자 모집 계획

* 1년간 진행하는 관별 배정인원이 타사업 대비 많지 않음에도 불구하고 참여자 모집을 못하는 관이 매년 발생하는 바, 참여자를 모집하기 위한 홍보 방법 및 전략 등을 최대한 구체적으로 작성해주시기 바랍니다.

* 학교 및 아동복지센터 등 유관기관 연계 전략, 홈페이지 및 SNS 홍보 등 홍보시기, 홍보매체, 내용 등

수행인력

구분	성 명	소속/직위	사업 내 역할
1			학예사
	문화예술교육 경력	※ 실행연도, 지원기관명, 사업명 등 상세히 기재
2			교육사
	문화예술교육 경력
3			강사
	문화예술교육 경력

* 수행인력, 주강사, 보조강사 등 작성

<서식 2> 박물관등록증 사본

<서식 3> 사업자등록증 또는 고유번호증 사본

<서식 4> 보헙가입현황(재난배상, 유물훼손, 공간안전 등) 가입증서